Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo tienen hiperfosfatemia, y la hiperfosfatemia a largo plazo puede conducir a complicaciones graves como hiperparatiroidismo secundario, osteodistrofia renal y enfermedad cardiovascular. El control de los niveles de fósforo en la sangre es una parte importante del manejo de los pacientes con ERC, y los aglutinantes de fosfato son los fármacos fundamentales para el tratamiento de la hiperfosfatemia. En los últimos años,carbonato de lantano, como un nuevo tipo de aglutinante de fosfato que no es de Caluminio y no aluminio, ha ingresado gradualmente el campo de visión de las personas y ha comenzado una "competencia" con los aglutinantes de fosfato tradicionales.
Los "méritos" y "deméritos" de los aglutinantes de fosfato tradicionales
Los aglutinantes de fosfato tradicionales incluyen principalmente aglutinantes de fosfato que contienen calcio (como carbonato de calcio y acetato de calcio) y aglutinantes de fosfato que contienen aluminio (como hidróxido de aluminio). Se combinan con fosfatos en los alimentos para formar compuestos insolubles, reduciendo así la absorción intestinal de fósforo.
Atancadores de fosfato que contienen calcio: bajo precio y efecto definido de reducción de fósforo, pero el uso a largo plazo puede conducir a hipercalcemia y aumentar el riesgo de calcificación vascular.
Atendedores de fósforo que contienen aluminio: un fuerte efecto de reducción de fósforo, pero la acumulación de aluminio es altamente tóxica y puede causar enfermedad ósea relacionada con el aluminio y encefalopatía, y actualmente se usa menos.
Carbonato de lantano: recién llegado en ascenso, con ventajas prominentes
El carbonato del lantano es un carbonato del elemento metálico de tierras raras lantano, con un mecanismo de unión de fósforo único. Libera iones de lantano en el entorno ácido del tracto digestivo y forma fosfato de lantano altamente insoluble con fosfato, evitando así la absorción de fósforo.
Breve introducción del carbonato de lantano
| Nombre del producto | Carbonato de lantano |
| Fórmula | LA2 (CO3) 3.xH2O |
| CAS No. | 6487-39-4 |
| Peso molecular | 457.85 (Anhy) |
| Densidad | 2.6 g/cm3 |
| Punto de fusión | N / A |
| Apariencia | Polvo de cristal blanco |
| Solubilidad | Soluble en agua, moderadamente soluble en ácidos minerales fuertes |
| Estabilidad | Fácilmente higroscópico |
En comparación con los aglutinantes de fósforo tradicionales, el carbonato del lantano tiene las siguientes ventajas:
Sin calcio y aluminio, mayor seguridad: evita el riesgo de hipercalcemia y envenenamiento por aluminio, especialmente para pacientes con tratamiento a largo plazo y riesgo de calcificación vascular.
Fuerte capacidad de unión al fósforo, un efecto significativo de reducción de fósforo: el carbonato del lantano puede unirse efectivamente al fósforo en un amplio rango de pH, y su capacidad de unión es más fuerte que los aglutinantes tradicionales de fósforo.
Menos reacciones adversas gastrointestinales, buen cumplimiento del paciente: el carbonato del lantano sabe bien, es fácil de tomar, tiene poca irritación gastrointestinal y es más probable que los pacientes se adhieran al tratamiento a largo plazo.
Evidencia de investigación clínica: el carbonato de lantano funciona bien
Múltiples estudios clínicos han confirmado la efectividad y seguridad del carbonato de lantano en pacientes con ERC. Los estudios han demostrado que el carbonato del lantano no es inferior o incluso superior a los aglutinantes de fosfato tradicionales en la reducción de los niveles de fósforo en la sangre, y puede controlar efectivamente los niveles de IPTH y mejorar los indicadores de metabolismo óseo. Además, la seguridad del tratamiento a largo plazo con carbonato de lantano es buena, y no se han encontrado una acumulación de lantano obvia y reacciones tóxicas.
Tratamiento individualizado: elija el mejor plan para el paciente
Aunque el carbonato de lantano tiene muchas ventajas, no significa que pueda reemplazar completamente los aglutinantes de fosfato tradicionales. Cada medicamento tiene sus indicaciones y contraindicaciones, y el plan de tratamiento debe individualizarse de acuerdo con la situación específica del paciente.
El carbonato de lantano es más adecuado para los siguientes pacientes:
Pacientes con hipercalcemia o riesgo de hipercalcemia
Pacientes con calcificación vascular o riesgo de calcificación vascular
Pacientes con mala tolerancia o mala eficacia de los aglutinantes de fosfato tradicional
Los aglutinantes de fosfato tradicionales aún se pueden usar para los siguientes pacientes:
Pacientes con afecciones económicas limitadas
Pacientes que son alérgicos o intolerantes al carbonato de lantano
Mirando hacia el futuro: el carbonato de lantano tiene un futuro brillante
Con la profundización de la investigación clínica y la acumulación de la experiencia clínica, el estado del carbonato del lantano en el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes con ERC continuará mejorando. En el futuro, se espera que el carbonato de lantano se convierta en una carpeta de fosfato de primera línea, lo que brinda buenas noticias a más pacientes con ERC.
Tiempo de publicación: marzo-25-2025