Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) suelen presentar hiperfosfatemia, y la hiperfosfatemia a largo plazo puede provocar complicaciones graves como hiperparatiroidismo secundario, osteodistrofia renal y enfermedad cardiovascular. El control de los niveles de fósforo en sangre es fundamental en el tratamiento de los pacientes con ERC, y los quelantes de fósforo son los fármacos fundamentales para el tratamiento de la hiperfosfatemia. En los últimos años,carbonato de lantano, como un nuevo tipo de aglutinante de fosfato sin calcio ni aluminio, ha entrado gradualmente en el campo de visión de las personas y ha iniciado una "competencia" con los aglutinantes de fosfato tradicionales.
Las ventajas y desventajas de los quelantes de fosfato tradicionales
Los quelantes de fosfato tradicionales incluyen principalmente quelantes de fosfato que contienen calcio (como el carbonato de calcio y el acetato de calcio) y quelantes de fosfato que contienen aluminio (como el hidróxido de aluminio). Estos se combinan con los fosfatos presentes en los alimentos para formar compuestos insolubles, lo que reduce la absorción intestinal de fósforo.
Quelantes de fosfato que contienen calcio: precio bajo y efecto reductor de fósforo definido, pero su uso a largo plazo puede provocar hipercalcemia y aumentar el riesgo de calcificación vascular.
Aglutinantes de fósforo que contienen aluminio: tienen un fuerte efecto reductor del fósforo, pero la acumulación de aluminio es altamente tóxica y puede causar enfermedades óseas y encefalopatías relacionadas con el aluminio, por lo que actualmente se utilizan menos.
Carbonato de lantano: un recién llegado en ascenso con ventajas destacadas
El carbonato de lantano es un carbonato de lantano, un metal de tierras raras, con un mecanismo único de unión al fósforo. Libera iones de lantano en el ambiente ácido del tracto digestivo y forma fosfato de lantano altamente insoluble con fosfato, lo que impide la absorción de fósforo.
Breve introducción del carbonato de lantano
| Nombre del producto | carbonato de lantano |
| Fórmula | La2(CO3)3.xH2O |
| N.º CAS | 6487-39-4 |
| Peso molecular | 457,85 (anual) |
| Densidad | 2,6 g/cm3 |
| Punto de fusión | N / A |
| Apariencia | Polvo de cristal blanco |
| Solubilidad | Soluble en agua, moderadamente soluble en ácidos minerales fuertes. |
| Estabilidad | Fácilmente higroscópico |
En comparación con los aglutinantes de fósforo tradicionales, el carbonato de lantano tiene las siguientes ventajas:
Sin calcio ni aluminio, mayor seguridad: Evita el riesgo de hipercalcemia e intoxicación por aluminio, especialmente en pacientes con tratamientos de larga duración y riesgo de calcificación vascular.
Fuerte capacidad de unión de fósforo, significativo efecto de reducción de fósforo: el carbonato de lantano puede unir eficazmente el fósforo en un amplio rango de pH y su capacidad de unión es más fuerte que la de los aglutinantes de fósforo tradicionales.
Menos reacciones adversas gastrointestinales, buen cumplimiento del paciente: el carbonato de lantano tiene buen sabor, es fácil de tomar, tiene poca irritación gastrointestinal y es más probable que los pacientes se adhieran al tratamiento a largo plazo.
Evidencia de investigación clínica: El carbonato de lantano funciona bien
Múltiples estudios clínicos han confirmado la eficacia y seguridad del carbonato de lantano en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Los estudios han demostrado que el carbonato de lantano no es inferior ni superior a los quelantes de fósforo tradicionales en la reducción de los niveles de fósforo en sangre, y puede controlar eficazmente los niveles de PTHi y mejorar los indicadores del metabolismo óseo. Además, la seguridad del tratamiento a largo plazo con carbonato de lantano es buena, y no se han observado acumulaciones ni reacciones tóxicas evidentes de lantano.
Tratamiento individualizado: Elige el mejor plan para el paciente
Si bien el carbonato de lantano ofrece numerosas ventajas, esto no significa que pueda reemplazar por completo a los quelantes de fosfato tradicionales. Cada fármaco tiene sus indicaciones y contraindicaciones, y el plan de tratamiento debe individualizarse según la situación específica del paciente.
El carbonato de lantano es más adecuado para los siguientes pacientes:
Pacientes con hipercalcemia o riesgo de hipercalcemia
Pacientes con calcificación vascular o riesgo de calcificación vascular
Pacientes con mala tolerancia o poca eficacia de los quelantes de fósforo tradicionales
Los quelantes de fosfato tradicionales todavía pueden utilizarse en los siguientes pacientes:
Pacientes con condiciones económicas limitadas
Pacientes alérgicos o intolerantes al carbonato de lantano
Mirando hacia el futuro: el carbonato de lantano tiene un futuro brillante
Con la profundización de la investigación clínica y la acumulación de experiencia clínica, el carbonato de lantano seguirá mejorando en el tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes con ERC. En el futuro, se espera que el carbonato de lantano se convierta en un quelante de fosfato de primera línea, lo que representará una buena noticia para más pacientes con ERC.
Hora de publicación: 25 de marzo de 2025